掌蹠膿疱症の原因は？
掌蹠膿疱症は、手のひらや足の裏にウミが溜まった膿疱と呼ばれる皮疹ができる病気です。
掌蹠膿疱症の原因にはどんなことがあるのでしょうか。
現在の医学では、はっきりとした原因がわかっていません。
よく言われるのが、金属や細菌に対するアレルギーです。
歯の治療の時に金属の詰め物を使った場合に、この金属にアレルギー反応を起こすことがあります。
また、整形外科の手術で体内に金属製の人工骨などを使用した時にも、金属アレルギー反応を起こすことがあります。
扁桃炎・副鼻腔炎・中耳炎・歯槽膿漏・虫歯･･･などの病気にかかった人に多いので、その原因となる菌(溶連菌など)対する生体反応が原因とも言われています。
タバコの吸い過ぎによる咽頭炎や喉頭炎も原因のようです。
そのため、禁煙するとか減量するとかすることで、掌蹠膿疱症が治った例も多いようです。
しかし、その一方で、金属アレルギーのテストを行い、歯の詰め物を非金属に変えたり、扁桃腺を摘出したり、禁煙したりと原因と考えられるものを全て排除しても、何の変化も無い人も多くいるので、他にも原因があるのだと思います。
上記のような原因にプラスして他の原因があって、掌蹠膿疱症になったと考えるのがいいと思います。
掌蹠膿疱症の症状
掌蹠膿疱症の症状はどんなものでしょうか。
掌蹠膿疱症はウミが溜まった膿疱と呼ばれる皮疹が、手のひらや足の裏にできる病気です。
手のひらや足の裏に、黄色いウミをもった小さいブツブツがほぼ左右対称にできます。
膿疱の周囲は赤みを帯びています。
良くなったり、悪くなったりと周期的に繰り返すので、治療にはかなりの時間がかかります。
手のひらや足の裏の他、スネや膝にも皮疹ができることがあります。
膿疱は、次第にガサガサになります。
そして、かさぶたになって角質と一緒にはがれ落ちます。
しかし、それで終わりというわけではなく、新しい膿疱の新生を繰り返すので、慢性化してしまうのです。
掌蹠膿疱症のできはじめの頃は、とても痒くなります。
手のひらや足の裏が痒くなって水疱ができるので、水虫の症状と間違えがちです。
そのため、素人判断で水虫の薬を使用して悪化させてしまう人が多いです。
掌蹠膿疱症は白癬菌がなく、水虫とは別の病気なので注意しましょう。
他には、鎖骨や胸の中央やその他の関節が痛くなることもあります。
そして、胸肋鎖骨関節、脊椎に関節炎を併発することがあります。
また、胸肋鎖骨骨化症を合併することも多く、上胸部の疼痛や動きが制限されることがあります。
掌蹠膿疱症の治療方法
掌蹠膿疱症の治療法にはどんなものがあるのでしょうか。
主な治療法には、 副腎皮質ホルモン剤（ステロイド）・ワゼリン・活性型ビタミンD3などの外用や抗生剤を使う方法，ステロイド・抗炎症剤を内服する方法などがあります。
原因となるものを取り除くという方法もあります。
例えば、歯科治療の際に金属をいれてから発病した場合には、金属アレルギーのテストを行い、アレルギーがあるようであれば、その金属をはずします。
また、扁桃腺を除去することを検討してもいいかもしれません。
ステロイド治療には、副腎皮質ホルモン剤含有軟膏やビタミンD3軟膏を使用することが多いです。
症状がひどい場合・外用薬で効果が出にくい場合・関節炎を合併している場合には、レチノイド(ビタミンＡ類似物質)を内服します。
しかし、ステロイド剤は、長期間使用すると副作用をもたらすので注意が必要です。
アメリカでは、漢方の考え方のように、体質改善によって掌蹠膿疱症を改善する治療法が研究されています。
アメリカの研究における体質改善は、①炎症体質（乾燥肌、かゆみ、皮膚炎など）を改善する②アレルゲンの侵入を防ぐ厚く丈夫な皮膚を作る③アレルゲンに反応してヒスタミンを作らない体質を作る④腸内の善玉菌を増やしてグロブリン免疫抗体の異常分泌を防ぐ、の４つの改善が考えられています。
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